參考資料： 何慶峰、蔡金玉、程明等（2025）。醫療保健工作者中靜脈曲張的全球盛行率與危險因子：一項系統性文獻回顧與統合分析。. 《BMC Nursing》. PMID：40380325；PMCID：PMC12082987。.

一項最近發表於 《BMC Nursing》, 這份權威性的國際期刊，針對醫護人員的職業健康問題提供了發人深省的全球性觀點。該研究由何琪與來自中國主要西醫及中醫大學的一組學者共同撰寫，系統性地探討了醫療保健工作者（HCWs）在現行醫療管理體系下所面臨的健康挑戰。.

研究團隊對四個核心資料庫——Embase、PubMed、Web of Science 及 CINAHL——進行了全面檢索，以篩選高品質的原始研究。研究採用隨機效應模型來計算加權全球盛行率，旨在平衡不同地區及臨床環境間的異質性，從而得出具代表性的「全球平均值」。“

一個被低估的現實

研究結果顯示，全球醫療保健工作者中靜脈曲張（VVs）的合併盛行率為 25%（95% CI，18–31%）. 這顯示，在全球範圍內，每四名醫療專業人員中就有一人患有下肢靜脈高壓症。.

1. 區域悖論：發展中國家成為「熱點」“

亞組分析凸顯出一項令人擔憂的趨勢：中東、北非及其他發展中地區的醫護人員，其盛行率高達 28%–29%，而已開發國家的數據則相對溫和（約 20%）。.

這種差距不僅是生理層面的，更反映出全球醫療資源分配中根深蒂固的不平衡。在亞洲和非洲的許多發展中國家，較低的護理人員與病患比例，迫使醫護人員必須長時間連續站立，且難以獲得間歇性的休息機會。.

2. 診斷之爭：方法論定義「真理」“

該研究發現，採用綜合性診斷方法——結合彩色多普勒超音波（DUS）、CEAP 臨床分級及結構化問卷——的研究，其報告的盛行率（28%）顯著高於僅依賴自我報告問卷或目視檢查的研究。.

這顯示先前流行病學調查中存在「倖存者偏差」。 許多早期階段的患者（CEAP C1：毛細血管擴張或網狀靜脈）因缺乏主觀症狀而被排除在外。從靜脈學的角度來看，早期介入的價值遠遠超過晚期手術；因此，診斷偏誤導致錯失了有效預防的時機。.

「長時間站立」以外的風險因素“

該文章對三項核心風險因素進行了量化分析，不僅證實了臨床直覺，同時也提供了新的見解：

• 性別（OR = 3.29）： 女性醫護人員面臨的風險是男性同行的三倍以上。這不僅歸因於女性靜脈壁中的平滑肌含量較低，也與雌激素對瓣膜功能的影響有關。.

• 家族病史（OR = 1.86）： 遺傳易感性決定了靜脈壁膠原纖維與生俱來的結構完整性與抗拉強度。.

• 對等性（比值比＝1.75）： 在經產婦身上，此風險會顯著增加，這是孕期腹內壓升高與荷爾蒙波動所造成的雙重影響。.

科學批判與潛在的數據變異性

儘管這項薈萃分析提供了可靠的數據，但必須承認其存在若干限制：

• 異質性帶來的挑戰： 納入的研究涵蓋不同年代及採用不同診斷標準的各國，這可能會導致彙總數據中出現測量誤差。.

• 參與偏誤： 已有症狀（例如腿部沉重或酸痛）的醫護人員較可能參與此類研究，這可能導致其患病率略高於一般自然人群。.

• 部門變數： 儘管這些工作場所的職業暴露程度存在極大差異，但該研究並未按部門（例如：手術室、急診室、加護病房、病房、行政部門）進行細緻的亞組分析。.

挑戰常識：違反直覺的研究發現

其中一項最具啟發性的發現是，「高度的醫療知識」並不等同於「低盛行率」。人們或許會認為醫護人員應是最擅長預防的一群人，然而現實卻顯示：

1. 知識與行為的落差： 許多護理人員都了解漸進式壓力襪（GCS）的好處，但由於在炎熱氣候下穿著不適、穿脫過程繁瑣，以及醫院嚴格的制服規定，導致患者遵從性較低。.

2. 體制主導與個人能動性： 在長時間的手術過程中，個人預防的意圖往往會因「固定站立」的必要性而受到壓制。這使得關注焦點從個人的疏忽，轉移到改善醫院管理的必要性上。.

結論與展望：亞洲靜脈學界的發展藍圖

本研究可視為醫療機構的「職業安全白皮書」。醫護人員的靜脈健康不應被視為私人事務，而應納入機構的職業健康體系之中。亞洲靜脈學院（AVA）建議：

• 機構化壓縮療法： 醫院應向高風險科室（手術室、加護病房）提供專業級的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估工具，如同提供口罩和個人防護裝備（PPE）一般。.

• 常規篩檢： 下肢靜脈彩色多普勒超音波檢查應列為醫護人員年度健康檢查的必做項目。.

• 管理創新： 實施彈性排班制度，並在連續站立四小時後強制安排「靜脈回流休息時間」（例如：將雙腿抬高15至20分鐘）。.

“「医者，自醫」至今仍是一項艱鉅的挑戰。這項全球性薈萃分析揭露了前線工作者的脆弱處境。唯有結合科學干預與制度性照護，我們才能確保這些照護他人的人士能夠持續堅強地站立。.